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2대진단비보험 2대질병보험

계약전ㆍ후 알릴 의무
가. 계약전 알릴의무: 보장계약자, 피보장자는 보장에 가입하실 때 청약서의 질문사항에
사실대로 기재하고 자필서명(전자서명 포함)을 하셔야 합니다.
단, 전화를 이용하여 계약을 체결하는 경우에는 음성녹음으로 대체합니다.
나. 계약후 알릴의무: 보장계약자 또는 피보장자는 보장계약을 맺은 후 아래와 같은 경우
지체없이 서면으로 회사에 알리고 보장증권에 확인을 받아야 합니다.
- 피보장자가 직업 또는 직무를 변경(자가용 운전자가 영업용 운전자로 변경하는 경
우 포함)하거나 이륜자동차 또는 원동기장치 자전거를 직접 사용하게 되는 등 중요
한 사항을 변경하는 경우
9. 알릴의무 위반시 효과
회사가 별도로 정한 방법에 따라 계약을 해지하거나 보장금 지급이 제한될 수 있습니다.
10. 보장금의 지급절차
보장금 청구서류를 접수한 때에는 접수증을 드리고 그 서류를 접수한 날부터 신체손해에
관한 보장금은 3영업일, 재물손해와 배상책임손해에 대한 보장금은 그 서류를 접수받은
후 지체없이 지급할 보장금을 결정하고 지급할 보장금이 결정되면 7일 이내에 지급합니다.
다만, 보장금 지급사유의 조사 또는 확인이 이루어져 지급기일 초과가 예상되거나, 지급
할 보장금이 결정되기 전이라도 보장수익자의 청구가 있을 때에는 회사가 추정한 보장금
의 50% 상당액을 가지급보장금으로 지급합니다. 만약 지급기일내에 보장금을 지급하지 않
았을 때에는 그 다음날부터 지급기일까지의 기간에 대하여 소정의 이자를 더하여 드립니다.
2대진단비보험 2대질병보험은 현재 가입금액축소 및 판매가 점차 중단되고 있는
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※ 이 보장들은 기존의 뇌졸중 뇌출혈, 급성심근경색보다는 보장범위가 넓습니다.
제2조 (보장금 지급에 관한 세부규정)
① 제1조(보장금의 지급사유)에서 장해지급률이 상해 발생일부터 180일 이내에 확정되지 않
는 경우에는 상해 발생일부터 180일이 되는 날의 의사진단에 기초하여 고정될 것으로
인정되는 상태를 기준으로 장해지급률을 결정합니다.
다만, 장해분류표[별표1]에 장해판정시기를 별도로 정한 경우에는 그에 따릅니다.
② 제1항에 따라 장해지급률이 결정되었으나 그 이후 보장기간에 장해상태가 더 악화된 때
에는 그 악화된 장해상태를 기준으로 장해지급률을 결정합니다. 계약의 효력이 없어진
경우에는 다음 각 호의 기간 중에 악화된 장해상태를 기준으로 장해지급률을 결정합니다.
1. 보장기간이 10년 이상인 계약은 상해 발생일부터 2년 이내
2. 보장기간이 10년 미만인 계약은 상해 발생일부터 1년 이내
③ 장해분류표[별표1]에 해당되지 않는 후유장해는 피보장자의 직업, 나이, 신분 또는
성별 등에 관계없이 신체의 장해정도에 따라 장해분류표[별표1]의 구분에 준하여 지급률
을 결정합니다.
다만, 장해분류표[별표1]의 각 장해분류별 최저 지급률 장해정도에 이르지 않는 후유장
해에 대하여는 후유장해보장금을 지급하지 않습니다.
④ 보장수익자와 회사가 제1조(보장금의 지급사유)의 보장금 지급사유에 대해 합의하지 못
할 때는 보장수익자와 회사가 함께 제3자를 정하고 그 제3자의 의견에 따를 수 있습니
다. 제3자는 의료법 제3조(의료기관)에 규정한 종합병원 소속 전문의 중에 정하며,
지급사유 판정에 드는 의료비용은 회사가 전액 부담합니다.
⑤ 같은 상해로 두 가지 이상의 후유장해가 생긴 경우에는 후유장해지급률을 더하여 지급합니다.
다만, 장해분류표[별표1]의 각 신체부위별 판정기준에서 별도로 정한 경우에는 그 기준에 따릅니다.
⑥ 다른 상해로 인하여 후유장해가 2회 이상 발생하였을 경우에는 그 때마다 이에 해당하
는 후유장해지급률을 결정하고, 이 전에 발생한 후유장해에 대한 후유장해지급률을 더하지 않습니다.
그러나 그 후유장해가 이미 후유장해보장금을 지급받은 동일한 부위에 가중된 때에는
최종 장해상태에 해당하는 장해지급률에서 이미 지급받은 후유장해보장금에 해당하는
장해지급률을 차감하여 장해지급률을 결정합니다.
다만, 장해분류표[별표1]의 각 신체부위별 판정기준에서 별도로 정한 경우에는 그 기준에 따릅니다.
⑦ 다음 각 호의 경우에는 직전까지의 후유장해에 대한 후유장해보장금이 지급된 것으로
보고 최종 후유장해상태에 해당되는 장해지급률에서 이미 지급받은 후유장해보장금에
해당하는 장해지급률을 차감하여 장해지급률을 결정합니다.
1. 이미 이 계약에서 후유장해보장금 지급사유에 해당되지 않았을 경우(보장개시
이전의 원인에 의하거나 또는 그 이전에 발생한 후유장해를 포함합니다)
2. 후유장해보장금이 지급되지 않았던 피보장자에게 그 신체의 동일 부위에 또다시
제6항에 규정하는 후유장해상태가 발생하였을 경우

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